Fluor i tandkräm - så mycket behöver du enligt forskningen

Sedan fluortandkrämen kom på 1970-talet har kariesfrekvensen hos svenska barn minskat dramatiskt. Men hur fungerar egentligen fluor - och hur mycket behöver du faktiskt? Här är vad forskningen och de svenska myndigheterna säger.

Så fungerar fluor på tanden

Fluor skyddar tänderna på två huvudsakliga sätt:

1. Remineralisering: När syrorna från bakterier i munnen har börjat lösa upp emaljen, hjälper fluor till att återbygga den mineraliserade strukturen med ett extra starkt material (fluorapatit) som är mer syrabeständigt än det ursprungliga hydroxiapatit.
2. Hämmar bakterier: Fluor stör metabolismen hos kariesframkallande bakterier (framför allt Streptococcus mutans), så att de producerar mindre syra.

Det är kombinationen av dessa två effekter som gör fluor så effektivt - och varför det räknas som ett av de mest kostnadseffektiva förebyggande åtgärderna inom sjukvården överhuvudtaget.

Rekommenderad fluorhalt - per åldersgrupp

1177 och Socialstyrelsen rekommenderar olika mängder beroende på ålder:¹

• 0–2 år: En tunn strimma (strimma i rispkornets storlek) av tandkräm med minst 1000 ppm fluor, två gånger om dagen så snart första tanden kommit
• 3–5 år: En ärtstor mängd av tandkräm med minst 1000 ppm fluor, två gånger om dagen
• 6 år och uppåt: En ärtstor mängd av tandkräm med 1450 ppm fluor, två gånger om dagen

För vuxna och ungdomar med förhöjd kariesrisk kan tandläkaren rekommendera en högkoncentrerad tandkräm (5000 ppm), som bara säljs på apotek och används i samråd med tandvården.

Fluorsköljning - behöver du det?

För de flesta vuxna räcker fluortandkräm två gånger om dagen. Fluorsköljning (till exempel med 0,2 % natriumfluorid) rekommenderas som tilläggsbehandling vid förhöjd kariesrisk - ofta som en extra sköljning 2–3 gånger i veckan utöver den vanliga borstningen. 1177 är tydlig med att sköljningen ska göras på en annan tid än borstningen, så att du inte sköljer bort fluoret från tandkrämen.

Vad Folkhälsomyndigheten säger

Folkhälsomyndigheten rapporterar regelbundet om munhälsan i Sverige och pekar på att den förbättring vi sett de senaste decennierna hos barn och unga är starkt kopplad till utbredd användning av fluortandkräm.² Samtidigt finns det skillnader mellan grupper - socioekonomiskt utsatta barn har fortfarande högre kariesförekomst, och fluortillgång är en del av förklaringen.

Är fluor säkert?

I de mängder som finns i tandkräm är fluor säkert för både barn och vuxna. Den mängd som är farlig (fluoros och akut toxicitet) är långt över det du får i dig från normalt tandborstande. Det viktiga hos små barn är att de inte sväljer stora mängder tandkräm - därför rekommendationen om bara en rispkornstor mängd för de minsta.

WHO listar fluortandkräm som en av de mest kostnadseffektiva åtgärderna för att förebygga oral ohälsa globalt.³

Sammanfattning

• Fluor skyddar emaljen och hämmar kariesbakterier - det är evidensbaserat och effektivt
• För vuxna: 1450 ppm, två gånger om dagen, en ärtstor mängd
• För barn: följ åldersråden från 1177
• Spotta - skölj inte efter borstning
• Fluorsköljning är bara nödvändig vid förhöjd kariesrisk, efter råd från tandvården

Referenser

1. 1177 Vårdguiden - Tänder och munhälsa
2. Folkhälsomyndigheten - Folkhälsans utveckling
3. WHO - Oral health fact sheet